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Base de remboursement prothese dentaire

Les protheses dentaires concernent les couronnes dentaires (céramique, métalliques), et les bridges. Les protheses dentaires sont prises en charge par l’Assurance Maladie, si toutefois elles figurent sur la liste des actes et prestations remboursés. Le tarif pour la pose des protheses dentaire est librement fixé par le praticien et sont remboursables à 70% sur la base de remboursement prothese dentaire de la caisse d’Assurance Maladie, bien souvent inférieur à leur coût réel.

Il est essentiel de demander un devis au préalable à votre dentiste pour connaître le type d’acte vous intéresse. Ces actes sont classés sur une nomenclature qui détermine les tarifs de base de remboursement prothese dentaire de la sécurité sociale. (Les plus utilisés sont les SPR 50, SPR 57 et SPR 67).

Le devis du dentiste doit être détaillé avec :

  • La description précise et détaillée du traitement que vous avez pris en considération.

  • Une description des matériaux utilisés.

  • Le montant des honoraires correspondant au traitement.

  • La base de remboursement prothese dentaire de l’Assurance Maladie.

 

Les tarifs de base de remboursement prothese dentaire

  • Couronne : 107, 50 € - Attention, les dents piliers doivent être délabrées et la couronne doit comporter obligatoirement une base métallique (couronne entièrement métallique, couronne céramo-métallique,etc.). Les couronnes uniquement constituées de céramique ne sont pas prises en charge.

  • Inlay-core : 122, 55 €

  • Inlay-core à clavette : 144,05 €

  • Appareil dentaire (1 à 3 dents) : 64,5 €

  • Appareil dentaire complet (14 dents): 182, 50 €

  • Bridge de trois éléments (deux dents piliers+un élément intermédiaire pour remplacer une dent absente) : 195,65€ - Attention, les dents piliers doivent être délabrées.

 

Les consultations chez un chirurgien-dentiste peuvent faire l’objet d’un dépassement d’honoraires sur la base remboursement prothese dentaire dans les situations suivantes :

  • En cas d’une exigence particulière de votre part telle qu’une consultation en dehors des horaires habituels du cabinet.

  • Consultation chez un chirurgien-dentiste qui dispose d’un droit permanent à dépassement (DP).

  • Dans chacune de ces situations, votre chirurgien-dentiste est tenu de fixer ses honoraires « avec tact et mesure » et de vous en informer au préalable.

 

Votre remboursement se fera sur la base remboursement prothese dentaire tarif conventionné et non sur la base des honoraires payés. Quant aux dépassements d’honoraires, ils ne sont jamais remboursés par l’Assurance Maladie.

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